患有口腔疾病的患者都想去一個既能在治療牙病問題上有超高技術，又能無痛、舒適不會造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫(yī)生的技術是毋庸置疑的，但是要讓患者舒適放松的看牙，這是很多口腔門診都比較頭疼的。

今天我們請到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關于口腔舒適化問題的解答，一起來了解一下吧！

相關問答 

我們門診是基于什么想法開展舒適醫(yī)療服務的？

我們科開展舒適化診療是始于全麻的，在2014年我們也是比較早的一批開展全麻下嚴重嬰幼兒齲綜合治療的單位，后來發(fā)現(xiàn)患者的訴求不只是這些，有一些家長接受不了全麻的形式，他覺得風險大或者費用高；還有一些家長是什么都能接受，但是孩子的病情又不足以做一個全麻手術這么嚴重，就比如他只有一顆壞牙，但是他配合的程度又太差，導致這顆牙一直得不到治療，在這種情況下，我們又逐漸的在2016年的時候開展了笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術。

笑氧鎮(zhèn)靜在舒適醫(yī)療中起到的作用是什么？

笑氧鎮(zhèn)靜技術在口腔舒適化診療中的作用尤其重要：第一是口腔內(nèi)有個巨大特點，患者必須是意識清醒的，他必須能夠聽從醫(yī)生的指令配合張嘴、吐水這些，還有一些就是比如說咀嚼起來的感受，他也需要去給醫(yī)生一個反饋。那么，笑氣氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術，就是一個清醒鎮(zhèn)靜。

笑氧鎮(zhèn)靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下，服從醫(yī)生的指令；還有一個特點就是笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術是在輕度到中度鎮(zhèn)靜的范疇里面的，也是唯一一個可以由口腔科醫(yī)生單獨操作的。針對很多我們的朋友單位，比如說牙科診所，或者獨立的口腔醫(yī)院來說，在這些沒有麻醉團隊支持的單位里面，可能是很多醫(yī)生最好的選擇同時也是唯一的選擇。

最后就是，很多其他的鎮(zhèn)靜，比如說口服鎮(zhèn)靜藥物或者是靜脈鎮(zhèn)靜藥物，有一個問題就是它的個體化因素比較明顯，滴定的話可能會比較慢，那么患者的話從鎮(zhèn)靜到蘇醒需要一個很長的過程，這對于很多口腔科來說的話，他們沒有足夠的病房去承擔這些患者復蘇所需要的空間人員，所以就需要一個能夠快速進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)然后又能快速從這個狀態(tài)蘇醒的一個設備或者技術，也就是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術

笑氣一般是能在3到5分鐘之內(nèi)達到理想的濃度，當它結束的時候其實也可以在3到5分鐘之內(nèi)，患者達到一個完全的清醒。

是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮(zhèn)靜設備呢？

我選擇圣王笑氧鎮(zhèn)靜設備主要從3個方面進行考慮。首先是品牌效應，笑氧鎮(zhèn)靜設備如果想進入醫(yī)院的話必須要具備NMPA三類醫(yī)療器械注冊證，這個證件的廠家在中國據(jù)我所知只有3家，所以原則上選擇并不多，其次是圣王這個品牌，他們在舒適化醫(yī)療領域深耕了有十幾年，所以有良好的業(yè)界口碑。

圣王的產(chǎn)品采用的一個核心技術就是帶有一個進口的氣控模塊，保證我們使用時氣體比例的精準與安全，還有就是它產(chǎn)品系列較多，(價格)梯度較多，大家可以根據(jù)自己的臨床需求去選擇不同的價目性價比很高的產(chǎn)品。

還有非常重要的就是服務。對于初開的門診或者醫(yī)院，他們有很多針對性的服務，包括樣機的試用、跟臺指導、臨床裝機的培訓和臨床培訓。對售后的服務來講，還有一些通過直播課堂對醫(yī)生進行培訓，給門診或者是醫(yī)院提供專家支持，在整個舒適化運營的過程中提出合理的方案和建議。

最后，他還有一些就是可以授牌建設舒適化醫(yī)療中心，這樣的話能讓整個舒適化診療的話，就是更加看起來規(guī)范，而且就是整個流程走起來比較順利。

醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目遇到過哪些問題？怎么解決呢？

其實我們醫(yī)院在開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目的過程是非常順利的。我們當時是在一個暑假開展的，在這個暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個月以后了，所以很多患者遇到一些緊急的牙病，但是他又排不到全麻的時候，我們就試試給他提出了一個建議，讓他用一下笑氣，通過了解這個技術發(fā)現(xiàn)，它比全麻風險更低、費用更少、更加靈活、隨治隨走，而且對于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好，所以從這個患者我們就打開了一個突破口，而且很快的話在業(yè)內(nèi)大家都對我們笑氧鎮(zhèn)靜技術都比較認可，也有很多同行朋友給我們介紹病人，所以我們在開展的過程中沒有太多的困難。

如果說有一些同行的診所或者是醫(yī)院想要開展，他們在舒適化這方面沒有太多經(jīng)驗的話，我想他們遇到最大的困難就是患者對麻醉和鎮(zhèn)靜的一個抵觸。首先你要選擇一個合適的適應癥，一定要選患者的病情在常規(guī)診療下是沒有辦法完成的，而且就是病情又沒有嚴重到全麻的程度，并且的話家長就是相對來說好溝通、治療欲望比較強烈的，通過我們耐心的解釋我覺得是一個很好的突破口。

醫(yī)護人員分別怎么管理？如何提升各自的技能呢？

我們在具體實施笑氧鎮(zhèn)靜舒適化醫(yī)療項目的時候，醫(yī)生和護士是有明確分工的，因為這個設備比較大，它往往放的位置在患者的左后方，其實醫(yī)生操作起來距離比較遠是很難及時進行調(diào)整的，而且醫(yī)生很難兼顧兩邊，所以我們明確的分工就是醫(yī)生來確定鎮(zhèn)靜深度的加減和濃度的大小，而護士進行一個快速的調(diào)試，所以分工是非常明確的。

當我們的護士經(jīng)過一定的培訓之后，比如說剛開始的吸入和結束時的停止，他們都有了一定的經(jīng)驗之后，溝通的話只需要一個眼神就可以各自把工作完成了。

那么在提升技能方面的話，醫(yī)生要對患者的鎮(zhèn)靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進行一個綜合的評估，決定在當時當刻的狀態(tài)下，患者需要多深的鎮(zhèn)靜讓他既能達到一個舒適的診療又不過于浪費了鎮(zhèn)靜的藥物。

我們都希望在最小的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成一個舒適化的診療，對于護士來講更多的是一個靈敏的操作和一個及時的配合，這個可能就是當大家有默契了之后，溝通的時間就會變得更短，溝通的效率就會變得更高。當護士有一定的經(jīng)驗之后，她會對一些患者的狀態(tài)也能夠進行一個及時的評估，比如發(fā)現(xiàn)患者躁動，可能就是因為現(xiàn)在診療有點痛加5%或者減5%，如果患者非常的平穩(wěn)

然后醫(yī)生做過了最疼痛的操作之后，醫(yī)生即使沒有喊要降濃度，但是護士可以感受到診療接近了尾聲，沒有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了，那就可以逐漸的把這個梯度降下來，這樣的話就是有利于一個術后的快速蘇醒。

如何向患者做笑氧舒適醫(yī)療的科普呢?

對患者進行笑氧舒適診療科普的話有兩大類，對于這種具象思維，喜歡以形象事物來解釋的病人，我們會給他看我們以往患者的一些錄像，然后解釋一下每一步是在做什么，能達到什么效果，有什么意義；對于有些患者，尤其是一些高級知識分子他們更需要一些事實證據(jù)循證方面的東西來支撐，那我們會拿一些醫(yī)療的文書、醫(yī)療的文獻，我們會常備一下把重點給他標出來，然后當他提出某一個疑問的話，我們用書本來幫助我們回答他的疑問，對于某些人說是很有說服力的。

對于我們這個圍手術期，也就是說類似于是圍手術期的一個診療服務也被簡稱為一個客服工作。

出于對患者安全的考慮，我們是要求術前一定要有家長陪伴，一定要空腹3小時以上，然后一定不能有感冒、鼻塞，所以說術前打電話確認、溝通是非常重要的。

在術后，因為我們雖然走的時候已經(jīng)對患者進行了一個綜合的評估，覺得他符合了離院標準，但是我們還是會對他的比如說精神狀態(tài)、飲食情況、有沒有感冒發(fā)燒一個大概的評估，給患者一個能夠非常方便聯(lián)系的某個人的聯(lián)系方式，由專人來跟家長進行一個很順暢的溝通，來接受患者不同的反饋，這樣的話我們可以確保醫(yī)療的安全，同時也能更好的做好醫(yī)療服務，如果患者比如說有惡心嘔吐，有一些不適的話，我們可以指導他們?nèi)绾稳ヌ幚怼?/span>

醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜有哪些意義？

我覺得開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適化診療的意義有三方面：第一方面是在這種大環(huán)境的影響下，很多家長對于這種傳統(tǒng)的束縛、強制，這種診療模式其實內(nèi)心是不認可的，我們給了他一個新的選擇，從這方面是可以提高患者的滿意度，從另外一個方面是可以提高醫(yī)生的影響力。

一個醫(yī)生看的牙好，其實患者很難評價一個醫(yī)生的診療質(zhì)量的，你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫(yī)生是有評價標準的，患者是評價不了的，但是你看他牙疼不疼，他是立馬就能感覺到的，所以說一個醫(yī)生看牙不疼，從一方面上來講也是患者對他一個極大的認可。

最后就是對于診所和醫(yī)院的一個發(fā)展的意義，現(xiàn)在特色舒適化醫(yī)療就充斥在我們整個的生活空間中的，口腔科如果說能夠樹立一個旗幟說，我們這是舒適化診療，我覺得對于醫(yī)院的發(fā)展和平臺定位都是有很大的提高。