患有口腔疾病的患者都想去一個既能在治療牙病問題上有超高技術(shù)，又能無痛、舒適不會造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫(yī)生的技術(shù)是毋庸置疑的，但是要讓患者舒適放松的看牙，這是很多口腔門診都比較頭疼的。

今天我們請到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關(guān)于口腔舒適化問題的解答，一起來了解一下吧！

相關(guān)問答 

我們門診是基于什么想法開展舒適醫(yī)療服務(wù)的？

我們科開展舒適化診療是始于全麻的，在2014年我們也是比較早的一批開展全麻下嚴重嬰幼兒齲綜合治療的單位，后來發(fā)現(xiàn)患者的訴求不只是這些，有一些家長接受不了全麻的形式，他覺得風險大或者費用高；還有一些家長是什么都能接受，但是孩子的病情又不足以做一個全麻手術(shù)這么嚴重，就比如他只有一顆壞牙，但是他配合的程度又太差，導致這顆牙一直得不到治療，在這種情況下，我們又逐漸的在2016年的時候開展了笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)。

笑氧鎮(zhèn)靜在舒適醫(yī)療中起到的作用是什么？

笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔舒適化診療中的作用尤其重要：第一是口腔內(nèi)有個巨大特點，患者必須是意識清醒的，他必須能夠聽從醫(yī)生的指令配合張嘴、吐水這些，還有一些就是比如說咀嚼起來的感受，他也需要去給醫(yī)生一個反饋。那么，笑氣氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，就是一個清醒鎮(zhèn)靜。

笑氧鎮(zhèn)靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下，服從醫(yī)生的指令；還有一個特點就是笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)是在輕度到中度鎮(zhèn)靜的范疇里面的，也是唯一一個可以由口腔科醫(yī)生單獨操作的。針對很多我們的朋友單位，比如說牙科診所，或者獨立的口腔醫(yī)院來說，在這些沒有麻醉團隊支持的單位里面，可能是很多醫(yī)生最好的選擇同時也是唯一的選擇。

最后就是，很多其他的鎮(zhèn)靜，比如說口服鎮(zhèn)靜藥物或者是靜脈鎮(zhèn)靜藥物，有一個問題就是它的個體化因素比較明顯，滴定的話可能會比較慢，那么患者的話從鎮(zhèn)靜到蘇醒需要一個很長的過程，這對于很多口腔科來說的話，他們沒有足夠的病房去承擔這些患者復蘇所需要的空間人員，所以就需要一個能夠快速進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)然后又能快速從這個狀態(tài)蘇醒的一個設(shè)備或者技術(shù)，也就是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)

笑氣一般是能在3到5分鐘之內(nèi)達到理想的濃度，當它結(jié)束的時候其實也可以在3到5分鐘之內(nèi)，患者達到一個完全的清醒。

是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備呢？

我選擇圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備主要從3個方面進行考慮。首先是品牌效應(yīng)，笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備如果想進入醫(yī)院的話必須要具備NMPA三類醫(yī)療器械注冊證，這個證件的廠家在中國據(jù)我所知只有3家，所以原則上選擇并不多，其次是圣王這個品牌，他們在舒適化醫(yī)療領(lǐng)域深耕了有十幾年，所以有良好的業(yè)界口碑。

圣王的產(chǎn)品采用的一個核心技術(shù)就是帶有一個進口的氣控模塊，保證我們使用時氣體比例的精準與安全，還有就是它產(chǎn)品系列較多，(價格)梯度較多，大家可以根據(jù)自己的臨床需求去選擇不同的價目性價比很高的產(chǎn)品。

還有非常重要的就是服務(wù)。對于初開的門診或者醫(yī)院，他們有很多針對性的服務(wù)，包括樣機的試用、跟臺指導、臨床裝機的培訓和臨床培訓。對售后的服務(wù)來講，還有一些通過直播課堂對醫(yī)生進行培訓，給門診或者是醫(yī)院提供專家支持，在整個舒適化運營的過程中提出合理的方案和建議。

最后，他還有一些就是可以授牌建設(shè)舒適化醫(yī)療中心，這樣的話能讓整個舒適化診療的話，就是更加看起來規(guī)范，而且就是整個流程走起來比較順利。

醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目遇到過哪些問題？怎么解決呢？

其實我們醫(yī)院在開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目的過程是非常順利的。我們當時是在一個暑假開展的，在這個暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個月以后了，所以很多患者遇到一些緊急的牙病，但是他又排不到全麻的時候，我們就試試給他提出了一個建議，讓他用一下笑氣，通過了解這個技術(shù)發(fā)現(xiàn)，它比全麻風險更低、費用更少、更加靈活、隨治隨走，而且對于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好，所以從這個患者我們就打開了一個突破口，而且很快的話在業(yè)內(nèi)大家都對我們笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)都比較認可，也有很多同行朋友給我們介紹病人，所以我們在開展的過程中沒有太多的困難。

如果說有一些同行的診所或者是醫(yī)院想要開展，他們在舒適化這方面沒有太多經(jīng)驗的話，我想他們遇到最大的困難就是患者對麻醉和鎮(zhèn)靜的一個抵觸。首先你要選擇一個合適的適應(yīng)癥，一定要選患者的病情在常規(guī)診療下是沒有辦法完成的，而且就是病情又沒有嚴重到全麻的程度，并且的話家長就是相對來說好溝通、治療欲望比較強烈的，通過我們耐心的解釋我覺得是一個很好的突破口。

醫(yī)護人員分別怎么管理？如何提升各自的技能呢？

我們在具體實施笑氧鎮(zhèn)靜舒適化醫(yī)療項目的時候，醫(yī)生和護士是有明確分工的，因為這個設(shè)備比較大，它往往放的位置在患者的左后方，其實醫(yī)生操作起來距離比較遠是很難及時進行調(diào)整的，而且醫(yī)生很難兼顧兩邊，所以我們明確的分工就是醫(yī)生來確定鎮(zhèn)靜深度的加減和濃度的大小，而護士進行一個快速的調(diào)試，所以分工是非常明確的。

當我們的護士經(jīng)過一定的培訓之后，比如說剛開始的吸入和結(jié)束時的停止，他們都有了一定的經(jīng)驗之后，溝通的話只需要一個眼神就可以各自把工作完成了。

那么在提升技能方面的話，醫(yī)生要對患者的鎮(zhèn)靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進行一個綜合的評估，決定在當時當刻的狀態(tài)下，患者需要多深的鎮(zhèn)靜讓他既能達到一個舒適的診療又不過于浪費了鎮(zhèn)靜的藥物。

我們都希望在最小的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成一個舒適化的診療，對于護士來講更多的是一個靈敏的操作和一個及時的配合，這個可能就是當大家有默契了之后，溝通的時間就會變得更短，溝通的效率就會變得更高。當護士有一定的經(jīng)驗之后，她會對一些患者的狀態(tài)也能夠進行一個及時的評估，比如發(fā)現(xiàn)患者躁動，可能就是因為現(xiàn)在診療有點痛加5%或者減5%，如果患者非常的平穩(wěn)

然后醫(yī)生做過了最疼痛的操作之后，醫(yī)生即使沒有喊要降濃度，但是護士可以感受到診療接近了尾聲，沒有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了，那就可以逐漸的把這個梯度降下來，這樣的話就是有利于一個術(shù)后的快速蘇醒。

如何向患者做笑氧舒適醫(yī)療的科普呢?

對患者進行笑氧舒適診療科普的話有兩大類，對于這種具象思維，喜歡以形象事物來解釋的病人，我們會給他看我們以往患者的一些錄像，然后解釋一下每一步是在做什么，能達到什么效果，有什么意義；對于有些患者，尤其是一些高級知識分子他們更需要一些事實證據(jù)循證方面的東西來支撐，那我們會拿一些醫(yī)療的文書、醫(yī)療的文獻，我們會常備一下把重點給他標出來，然后當他提出某一個疑問的話，我們用書本來幫助我們回答他的疑問，對于某些人說是很有說服力的。

對于我們這個圍手術(shù)期，也就是說類似于是圍手術(shù)期的一個診療服務(wù)也被簡稱為一個客服工作。

出于對患者安全的考慮，我們是要求術(shù)前一定要有家長陪伴，一定要空腹3小時以上，然后一定不能有感冒、鼻塞，所以說術(shù)前打電話確認、溝通是非常重要的。

在術(shù)后，因為我們雖然走的時候已經(jīng)對患者進行了一個綜合的評估，覺得他符合了離院標準，但是我們還是會對他的比如說精神狀態(tài)、飲食情況、有沒有感冒發(fā)燒一個大概的評估，給患者一個能夠非常方便聯(lián)系的某個人的聯(lián)系方式，由專人來跟家長進行一個很順暢的溝通，來接受患者不同的反饋，這樣的話我們可以確保醫(yī)療的安全，同時也能更好的做好醫(yī)療服務(wù)，如果患者比如說有惡心嘔吐，有一些不適的話，我們可以指導他們?nèi)绾稳ヌ幚怼?/span>

醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜有哪些意義？

我覺得開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適化診療的意義有三方面：第一方面是在這種大環(huán)境的影響下，很多家長對于這種傳統(tǒng)的束縛、強制，這種診療模式其實內(nèi)心是不認可的，我們給了他一個新的選擇，從這方面是可以提高患者的滿意度，從另外一個方面是可以提高醫(yī)生的影響力。

一個醫(yī)生看的牙好，其實患者很難評價一個醫(yī)生的診療質(zhì)量的，你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫(yī)生是有評價標準的，患者是評價不了的，但是你看他牙疼不疼，他是立馬就能感覺到的，所以說一個醫(yī)生看牙不疼，從一方面上來講也是患者對他一個極大的認可。

最后就是對于診所和醫(yī)院的一個發(fā)展的意義，現(xiàn)在特色舒適化醫(yī)療就充斥在我們整個的生活空間中的，口腔科如果說能夠樹立一個旗幟說，我們這是舒適化診療，我覺得對于醫(yī)院的發(fā)展和平臺定位都是有很大的提高。